избранноеДобавить в избранное

4 метода лечения депигментации кожи у ребенка

Витилиго у детей — это дерматологическая патология, которая не представляет угрозы для жизни, здоровья и физического состояния, но приводит к сильному психологическому дискомфорту — формированию комплексов, появлению тревожных и депрессивных расстройств. Сильно переживают ребята старшего возраста. Они испытывают трудности в общении со сверстниками и стараются избежать ситуаций, при которых дефекты становятся заметнее.

Общая информация

Витилиго (код по МКБ-10 L80) представляет собой ахроматическую патологию, обусловленную нарушением синтеза или гибелью пигментных клеток меланоцитов. Визуально она проявляется образованием обесцвеченных очагов, которые локализуются в одной анатомической области, разбросаны по телу или появляются на определённых участках кожи.

Общее количество заболевших разного возраста составляет 0,8 – 1%. У большинства людей проблемы с пигментацией развиваются в интервале 10 – 25 лет. На их долю приходится 70% случаев. Иногда недуг манифестирует до 10 лет, таких детей около 25%. Витилиго у новорождённых встречается крайне редко.

У многих больных выявляют сопутствующие заболевания, такие как:

  • вегетососудистая дистония;
  • функциональные расстройства кишечника;
  • дискинезия жёлчевыводящих путей;
  • аутоиммунный тиреоидит.

Показатели общеклинических исследований, как правило, в норме, поэтому детям требуется глубокое обследование для поиска вероятных причин депигментации.

Продолжается болезнь неопределённо долго. Пятна часто увеличиваются по периферии и сливаются между собой, образуя крупные, чётко очерченные очаги.

У небольшого количества малышей кожа репигментируется самостоятельно, но такое случается очень редко. Большинство юных пациентов нуждаются в комплексной поэтапной терапии.

Причины

Витилиго Почему меланоциты вырабатывают меньше пигмента или погибают, точно неизвестно. Предположений у врачей много.

К болезни приводит влияние внешних или внутриклеточных факторов.

Среди распространённых и официально признанных теорий выделяют:

  1. Генетическую предрасположенность.
  2. Оксидативный стресс.
  3. Самодеструкцию пигментных клеток.
  4. Психосоматику.
  5. Нарушение работы иммунитета.

Согласно данным статистики, у 20% таких детей есть кровные родственники, страдающие различными клиническими формами болезни. Несмотря на это, гены, которые передаются по наследству и отвечают за начало и прогрессирование болезни, до сих пор не выявлены.

Если брать за основу теорию о саморазрушении меланоцитов, то здесь провоцирующим фактором выступают отравляющие метаболиты, образующиеся после распада веществ, участвующих в выработке красящего пигмента.

Под оксидативным стрессом понимают снижение общего антиоксидантного потенциала, в результате которого свободные радикалы разрушают меланоциты.

Самой обоснованной считается версия о нарушении работы иммунитета. Это подтверждают результаты обследования многих малышей, у которых отмечаются следующие отклонения в лабораторных анализах:

  • повышаются активационные рецепторы защитных клеток (после манифестации);
  • изменяется субпопуляция Т-лимфоцитов (при продолжительном течении).

Долгое время считалось, что витилиго у грудничка и детей постарше — это следствие других патологий, таких как:

  • системная красная волчанка;
  • аутоиммунный тиреоидит;
  • атопический дерматит;
  • ревматизм;
  • заболевания гепатобилиарной системы;
  • нарушение всасывания в кишечнике (врождённое и приобретённое);
  • паразитарные инвазии.

Врач и мама с ребенком Действительно, у многих ребят такие патологии присутствуют, но доказать их взаимосвязь с витилиго пока не удалось. Лечебные схемы, направленные на устранение предполагаемой причины, результата не показали. Некоторые учёные отметили, что распространённость таких заболеваний среди больных кожной патологией не больше, чем среди здоровых.

К пусковым факторам, способным спровоцировать начало клинических проявлений болезни, относят:

  • избыточное воздействие ультрафиолета;
  • хронические заболевания;
  • воздействие химикатов, радиации и других токсических веществ;
  • стрессы.

После опроса родителей, стало известно, что больше половины понятия не имеют, после каких событий кожные покровы ребёнка стали терять пигмент. У 17% малышей после обследования обнаружили глисты. 12% считают, что пятна появились после острой инфекционной болезни, причём спустя 7 – 14 дней после выздоровления. Около 9% рассказали, что накануне долго пребывали под солнцем. Небольшое количество мам и пап уверено, что виновата вакцинация.

Симптомы

Основная часть пятен локализуется на кожных покровах, в редких случаях на слизистых оболочках. Диаметр обесцвеченного очага варьируется от нескольких миллиметров до 10 и более сантиметров. Цвет, как правило, молочно-белый, но бывают и другие оттенки — розовые, голубые.

Большинство осветлённых участков окружено гиперпигментированным венчиком, средняя толщина которого 0,5 – 0,7 см. Близкорасположенные очаги часто сливаются между собой. Родинки и волосы, попавшие в патологическую область, постепенно обесцвечиваются. Начальные стадии болезни часто путают с невусами Сеттона (родинками, окружёнными белым ореолом).

Покраснение и зуд в норме отсутствуют, хотя некоторые родители пишут отзывы на форумах, что накануне появления пятен такая симптоматика была. Дерматологи не могут подтвердить или опровергнуть эту информацию.

Признаки болезни только местные. Дети с обесцвеченными очагами на коже не жалуются на здоровье. Общее ухудшение самочувствия вызывают сопутствующие патологии (ревматизм, тиреоидит, ВСД и прочие).

Витилиго Характерная локализация:

  • вокруг естественных отверстий (вокруг рта, глаз);
  • на коленно-локтевых сгибах;
  • на ладонях.

Примечательно, что обесцвечивание имеет симметричную локализацию. Например, если пятно появилось вокруг правого века, то обязательно появится и вокруг левого.

В большинстве случаев обесцвеченные участки не отличаются по структуре от здоровой кожи.

Виды заболевания

Витилиго у ребёнка классифицируют в зависимости от локализации и распространённости патологического процесса.

Выделяют следующие разновидности:

  1. Вульгарное (генерализованное). Самый частый тип, при котором пятна разбросаны по всему телу.
  2. Сегментированное (локализованное). Обесцвеченные очаги появляются в одной анатомической области, например, только на лице.
  3. Акрофациальное. Затрагивает лицо, а также верхние и нижние конечности.
  4. Слизистое. Располагается только на слизистых оболочках (во рту, на половых органах).
  5. Смешанное. Сочетание нескольких разновидностей.
  6. Универсальное. Крайне редкий тип, поражающий более 80% кожи.

Появление белых пятен не всегда указывает на витилиго. Похожими симптомами сопровождается белый или разноцветный лишай, каплевидный гипомеланоз и прочие патологии. Чтобы определить природу депигментации, нужно обратиться к врачу и сдать анализы.

Обследование

Лечением и диагностикой депигментации кожи у ребёнка занимаются врачи-дерматологи (детские или взрослые). Они собирают подробный анамнез и осматривают пятна при помощи лампы Вуду. При диагнозе витилиго патологические очаги приобретают голубоватый оттенок.

Анализ мочи и крови Для поиска причины проводят:

  • общеклинический анализ крови и мочи;
  • биохимию;
  • исследование гормонов ТТГ, Т3, Т4;
  • анализ на антитела к тиреопероксидазе.

Также показаны следующие исследования иммунной системы:

  • регуляторные и провоспалительные цитокины;
  • фактор некроза опухолей;
  • популяционный и субпопуляционный состав лейкоцитов.

Из инструментальных методов применяют УЗИ щитовидки и органов брюшной полости.

Больным требуется консультация невролога, психолога, гастроэнтеролога и прочих врачей.

Этот комплекс диагностических мероприятий считается базовым и может быть дополнен в зависимости от выявленных патологий.

Методы лечения

Ещё 10 – 20 лет назад с витилиго бороться не умели, потому что отсутствовала информация, касающаяся этиологических факторов и результативности назначенной терапии.

Сейчас болезнь лечится, однако это сложная задача, потому что точные причины гибели меланоцитов до сих пор неизвестны.

Учёные зарубежных стран предлагают восстанавливать пигмент:

  • стероидными препаратами;
  • иммуномодуляторами;
  • продолжительной фототерапией.
У нас большее внимание уделяется противоглистной терапии. Медики предполагают, что паразиты влияют на функционирование желёз внутренней секреции, нарушают всасывание в кишечнике, а также приводят к дефициту меди и гормональному дисбалансу.

Медикаменты

Таблетки Лечение витилиго у детей предполагает применение следующих медикаментов:

  • иммуномодуляторов;
  • фотосенсибилизаторов;
  • кортикостероидов;
  • антидепрессантов;
  • противогельминтных средств;
  • витаминов, в частности добавок, содержащих медь и другие минералы;
  • антиоксидантов;
  • иммунодепрессантов препаратов для искусственного угнетения иммунитета.

Список медикаментов и дозировки подбираются индивидуально в зависимости от:

  • возраста ребёнка;
  • разновидности и локализации;
  • предполагаемых причин, которые повлекли нарушение;
  • сопутствующих заболеваний.

Медицинская практика показывает, что большинство случаев витилиго поддаётся коррекции. Лечебная схема, включающая Тимоген в форме назального спрея или инъекций, Негрустин в таблетках, крем «Пимекролимус» и драже «Новопассит» даёт результат уже через месяц после начала терапии. Проведённые исследования показали, что у 7 из 9 больных детей отмечалось сглаживание границ между патологической и здоровой кожей. Через 4 месяца четверо из них полностью оправились.

Физиопроцедуры

Основной физиотерапевтический метод, использующийся для лечения болезни, — это фототерапия. Так называют лечение светом. Для этого применяются искусственные источники, дающие инфракрасное либо ультрафиолетовое излучение. Это лучи по типу тех, что в солярии.

Широкополосные методы предполагают обработку обширных участков (если пятен много или они крупные). Узкополосные предназначены для лечения мелких дефектов.

Фототерапия хорошо переносится пациентами, а также позволяет регулировать облучение, что сводит к минимуму вероятность канцерогенного эффекта. При продолжительном применении есть опасность быстрого фотостарения кожи и получения ожогов.

К дополнительным видам физиолечения относится:

  • лазеротерапия
  • микроволновая терапия;
  • электрофорез меди.
Физические методы дают результат в комплексе с медикаментами, коррекцией образа жизни и устранением провоцирующего фактора.

Народные средства

ТравыЭффективность такой терапии не доказана, но некоторые люди рассказывают, что рецепты из народа реально помогают.

Зачастую применяют травы для наружного применения, например:

  • зверобой;
  • руту пахучую;
  • ряску маленькую;
  • инжир;
  • пастернак.

Их включают в комплексную лечебную схему с разрешения дерматолога. Если доктор считает такую терапию целесообразной, то подскажет, как использовать то или иное растение, чтобы не нанести малышу вред.

Для укрепления общего состояния организма применяют:

  • настои и отвары из зверобоя, липы, чабреца;
  • эхинацею;
  • мёд;
  • прополис;
  • цветочную пыльцу;
  • алоэ.

Народные методы способны вызывать местные и общие аллергические реакции, поэтому без ведома врача их использовать не рекомендуется, особенно если речь идёт о лечении новорождённых или детей младшего возраста.

Хирургическая операция

Операция — это быстрый способ избавиться от обесцвеченных пятен. В то же время процедура имеет много противопоказаний и опасна нежелательными последствиями, поэтому применяется крайне редко. Как правило, к хирургической коррекции прибегают при наличии одного-двух очагов, которые расположены на открытых участках кожи.

Врач и пациент Операции отличаются в зависимости от техники выполнения:

  1. Блистерная пластика. Малышу вживляют тонкие донорские трансплантаты. Вероятность появления шрамов минимальна, но не всегда вмешательство даёт результат с первого раза.
  2. Электродермопластика. Выполняется прибором дерматомом, который берёт ткань для трансплантации нужного размера, чем улучшает приживление.
  3. Подсаживание ультратонких эпидермальных аутолоскутов. В отличие от других способов, за один сеанс корректируются обширные участки кожи.
Хирургические методы не применяют для лечения младенцев и малышей младшего возраста, но они подходят для подростков. Абсолютное противопоказание к оперативному лечению — склонность к образованию рубцов.

Прогноз

Терапия витилиго продолжительная и не всегда успешная.

Положительный результат зависит от:

  • формы болезни и её запущенности;
  • процентного соотношения обесцвеченной и здоровой кожи;
  • возраста малыша;
  • желания детей и родителей выполнять медицинские назначения.

Зачастую первые изменения на коже становятся заметны не ранее, чем через месяц с начала лечения. В запущенных случаях больше. Часть детей выздоравливает, у других отмечается стойкое улучшение. У небольшого процента маленьких пациентов болезнь не проходит, в этом случае требуется коррекция лечебной схемы.

При обширной зоне поражения оставшаяся кожа осветляется специальными растворами (например, перекисью водорода). Такая манипуляция сглаживает разницу между нормальными и обесцвеченными участками.

Устранение сопутствующих заболеваний, как правило, не отражается на состоянии кожи.

Даже если терапия прошла успешно, велика вероятность повторного появления участков гипопигментации.

Профилактика

Учитывая, что механизм развития болезни неизвестен, специфической профилактики не предусмотрено.

Руководствуясь предполагаемыми факторами, доктора рекомендуют:

  1. Правильно дозировать УФ-излучение и пользоваться защитными кремами.
  2. Приучать малыша с детства к правилам личной гигиены.
  3. Вовремя лечить инфекционные заболевания, вызывать врача на дом, если младенец приболел.
  4. Следить за экологической обстановкой в регионе.
  5. Создать тёплую атмосферу в семье, не травмировать сына или дочь постоянными скандалами.
  6. Интересоваться успехами малышей в школе и отношениями со сверстниками.
  7. Укреплять иммунную систему.

С основными правилами питания и другой информацией о витилиго у детей можно ознакомиться на сайте доктора Комаровского. ссылка на статью http://lib.komarovskiy.net/vitiligo.html

Эти советы не дают 100% гарантии, что витилиго не возникнет, но могут снизить опасность, особенно если в семейном анамнезе есть родственники с такой патологией.

Очаговая депигментация кожи у малышей возникает под воздействием различных негативных факторов, каких именно, точно неизвестно. Дерматологи предполагают, что важную роль в развитии болезни играет наследственность. Лечение продолжительное и дорогое, но при правильном подборе методов даёт результаты спустя 1 – 4 месяца с начала курса.

Что такое витилиго и как его лечить, расскажет Елена Малышева в своём видео.

Автор статьи: Irina99

Оценить статью:

Так же советуем прочитать

Как избавиться от витилиго в домашних условиях

Что за болезнь витилиго и как от нее избавиться

Как убрать красные пятна на голове и на лице?

Тредлифтинг мезонитями – эффективный метод омоложения кожи

Ваш комментарий к статье

шестнадцать − 9 =

Пока нет комментариев

Ваш комментарий к статье

5 × 2 =